Причины развития атрофического гастрита до конца не изучены. Считается, что развитие изменений в слизистой оболочке желудка возможно в результате ее повреждения при постоянном переедании, употреблении в пищу большого количества острых и кислых блюд, грубой пищи, а также при воздействии других факторов.
Симптомы атрофического гастрита
Боль в желудке лиц с хроническим атрофическим гастритом беспокоит редко. Обычно они предъявляют жалобы на тяжесть в области эпигастрия, ощущение переполнения желудка после еды.
Начало процесса происходит в теле и дне желудка, в которых расположены клетки, отвечающие за выработку соляной кислоты и ферментов, участвующих в процессе пищеварения, а также белка (фактор Кастла), необходимого для всасывания в желудке витамина В12. Именно поэтому иногда первыми признаками заболевания могут стать симптомы В12-дефицитной анемии, что может затруднить диагностику заболевания.
Обычно больных атрофическим гастритом беспокоит тяжесть в желудке, чувство его переполнения после приема пищи, болевой синдром присутствует редко. При прогрессировании болезни после приема пищи может появиться отрыжка воздухом, с течение времени приобретающая горький неприятный привкус. Больных беспокоит изжога, урчание в животе, расстройства стула, причем запоры сменяются диареей. Ухудшается и общее состояние пациентов: страдает аппетит, снижается масса тела, а после приема пищи может возникать слабость, головокружение.
С течением времени из-за нарушения всасывания в желудке и кишечнике питательных веществ и витаминов у больных может появиться сухость и бледность кожи, что обусловлено развившейся анемией. Из-за недостатка витамина А может ухудшиться зрение, а нехватка аскорбиновой кислоты может стать причиной повышенной кровоточивости десен, что еще больше усугубит проявления анемии.
Диагностика гастрита
Для уточнения диагноза врач может назначить одно или несколько лабораторно инструментальных исследований:
- рентгеноскопия желудка;
- фиброгастродуоденоскопия с уреазным тестом;
- гистологические исследования (материал забирается во время ФГДС);
- зондирование желудка, внутрижелудочная рН-метрия.
Диетическое питание
Диета при атрофическом гастрите должна способствовать снижению кислотности желудочного сока и уменьшению нагрузки на пораженные стенки желудка. Людям, страдающим от этого недуга, рекомендуется придерживаться диеты №2.
Прежде чем привести перечень дозволенных продуктов и блюд, следует упомянуть об одном очень важном правиле данной диеты: питание должно быть дробным (небольшими порциями 5-6 раз в день), а продукты предпочтительно брать в измельченном виде, чтобы они легче перерабатывались.
При атрофическом гастрите можно употреблять:
- Супы. Готовить их нужно на некрепком бульоне из нежирных сортов рыбы и мяса. Отличным решением будут овощные супы-пюре. Допустимы супы с грибами, макаронными изделиями, фрикадельками и разваренными крупами.
- Хлебобулочные изделия не запрещаются диетой №2. Больной может есть пшеничный хлеб, выпеченный из муки высшего, 1-го, 2-го сортов. При этом хлеб должен быть несвежим (вчерашним) и слегка подсушенным. На полдник можно полакомиться несдобной выпечкой и печеньем. Не часто можно употреблять печеные пирожки с повидлом или яблоками, а также с рыбными и мясными начинками.
- Каши из практически всех круп, исключая пшенную и перловую. Каши можно варить на мясном бульоне, воде, к которой можно добавить немного молока. Необычным блюдом, которое разнообразит диету больного, может стать в данном случае плов с фруктами.
- Молочная продукция в рационе больных атрофическим гастритом может быть представлена кефиром, простоквашей, ряженкой. Сыр может присутствовать, но в измельченном виде (лучше – пропущенный через терку). Свежий творог можно использовать в сыром виде и в блюдах (суфле, сырники, пудинг, вареники). В ограниченных количествах можно применять молоко, сливки, сметану для добавления в друге блюда.
- Мясо и птица должны быть диетическими. Для рациона больного следует выбирать нежирное мясо без пленок, сухожилий, кожи. При этом мясо (кроме телятины, индейки и кролика) должно быть обязательно рубленым. Способ приготовления довольно разнообразен: мясные блюда можно готовить на пару, отваривать, запекать в духовом шкафу и даже жарить (без панировки).
- При атрофическом гастрите можно употреблять сосиски, докторскую, диетическую и молочную колбасы.
- Рыба нежирных сортов тоже приветствуется. Треску, хека, путассу, камбалу, воблу, кефаль, леща, воблу, окуня речного можно тушить, варить, жарить без панировки, подавить цельным куском или в рубленом виде.
- Овощи также можно запекать кусочками, варить, тушить, делать из них пюре, запеканки, пудинги. Для этих целей подойдут картофель, цветная капуста, спелые помидоры, кабачки, свекла, морковь. Из них помимо прочего можно готовить овощные котлеты, но без корочки.
- Яйца можно употреблять в любом виде. Единственное ограничение – при приготовлении яичниц и омлетов следует избегать образования хрустящей корочки.
- Ягоды и фрукты полезны при атрофическом гастрите, но они должны быть очень спелыми и перетертые в пюре (не перетирать можно только очень мягкие сорта). Из них можно готовить желе, кисели, компоты и варенье. Рацион диеты допускает мед, зефир, сливочную карамель, ирис и мармелад.
Напитки должны быть не очень горячими. Это может быть чай с лимоном, какао, кофе, разбавленный водой сок, отвар шиповника.
При атрофическом гастрите рацион больного должен быть избавлен от продуктов, которые долго задерживаются в желудке и с трудом перевариваются. Сюда относится жилистое мясо, цельное молоко, сырые овощи, сало, копченые или маринованные продукты, выпечка из сдобы, черный хлеб.
Придерживаться данной диеты можно на протяжение длительного времени. Вы можете как использовать это меню в качестве дополнения к лечению в стационаре, так и наладить щадящий режим питания для поврежденного желудка дома, обнаружив первые признаки недомогания.
Лечение атрофического гастрита
Лечение хронического гастрита начинается с диеты: необходимо химическое, иногда механическое щажение желудка, 4–6-разовый прием пищи небольшими порциями. Следует исключить из рациона жирные сорта мяса и рыбы, пряные блюда. Рекомендуются отварные мясо и рыба, молоко и молочные продукты, отварные овощи, каши, кисели, компоты, некрепкий чай. Полезны сухари и черствый хлеб, размоченные в молоке, супе, чае. До 30% общего количества потребляемого жира должно приходиться на растительное масло. Пища должна быть теплой и свежеприготовленной.
В терапии назначают антациды (викалин, викаир, альмагель), спазмолитики и холинолитики (атропин, платифиллин, но-шпа и т. д.) В комплексную терапию включают седативные (валериана, пустырник, элениум, радедорм), средства, стимулирующие регенераторные процессы (метилурацил, пентоксил), используются отвары трав: зверобоя, ноготков, облепихи, тысячелистника, ромашки.
