В Международной классификации хронический гастрит (ХГ) рассматривается с учетом этиологии, эндоскопических и гистологических изменений, характера секрета кислото-образующей функции, стадии и тяжести процесса.

ХГ у детей

Для ХГ характерна стадийность процесса на слизистой оболочке: от хронического гиперацидного антрального гастрита с преобладанием воспалительных изменений (в детском возрасте), до хронического гастрита с сохраненной кислотностью к хроническому гипоацидному (анацидному) пангастриту с преобладанием атрофии и метаплазии над воспалением (у взрослых).

Преобладает ХГ, ассоциированный с инфекцией Helicobacter Pylori (НР). У детей часто встречается гастрит аллергической природы, рефлюксной (ассоциированный с действием желчи, повреждающий).

Чаще (80-85%) встречаются гиперацидный (нормоацидный) ХГ, реже — гипоацидный.

Диагностическая программа

Диагностические исследования:

  • анализ мочи;
  • общий анализ крови;
  • анализ кала на скрытую кровь (при необходимости);
  • общий белок;
  • белковые фракции (при необходимости).

При обострении заболевания:

  • эзофагогастродуоденоскопия с прицельной биопсией СОЖ для определения в биоптатах НР и гистологического исследования;
  • интрагастральная рН-метрия;
  • УЗИ органов брюшной полости для определения сопутствующей патологии, определение НР (преимущественно неинвазивным методом).
  • рентгенологические и иммунологические исследования — по необходимости.

Основные клинические синдромы: болевая, диспепсическая, неспецифическая интоксикации зависят от фазы заболевания и секреторной функции желудка.

У значительного числа детей определяется неблагоприятный семейный анамнез по гастроэнтерологическим заболеваниям.

Объективное исследование: при гиперацидном (нормоацидном) ХГ — локальная болезненность при пальпации в эпигастрии, иногда с иррадиацией в пилородуоденальную зону, симптом Менделя, синдром хронической интоксикации: повышенная утомляемость, слабость, эмоциональная лабильность, вегетативные нарушения.

При эндоскопическом исследовании выделяют различные варианты гастрита:

  • поверхностный (катаральный, эритематозный);
  • смешанный;
  • субатрофический;
  • нодулярный (гипертрофический и гиперпластический);
  • эрозивный;
  • геморрагический.

Определяют распространенность, активность воспалительно-деструктивных изменений СОЖ и ДПК, моторные нарушения (дуодено-гастральный рефлюкс, дуоденостаз).

При интрагастральной рН-метрии (или фракционном желудочном зондированим) определяют секретовыделение (повышенное, нормальное, пониженное) желудка; кислотообразовательную (гиперацидность, нормоацидность, гипоацидность) функцию (нормальная, пониженная).

Биоптаты СОЖ и ДПК, взятые при эндоскопическом обследовании, исследуют гистологически, определяют активность процесса, вовлеченность железистого аппарата, развитие, распространенность и возвратность атрофии, наличие метаплазии, инфицирование НР и др., а также для экспресс-методов определения НР.

При рентгенологическом исследовании выявляют признаки воспаления и моторные нарушения желудка и ДПК.

При УЗИ выявляют сопутствующую патологию желчевыводящих путей, поджелудочной железы, печени.

Загрузка...

ВАШЕ МНЕНИЕ?

Пожалуйста, напишите свой комментарий!
Please enter your name here