Современная медицина имеет иной подход к этому вопросу, однако опытные врачи-вертебрологи (то есть те, кто непосредственно занимаются заболеваниями позвоночника), считают данный подход древних восточных целителей не лишенным смысла. Судите сами: все нервные образования — чувствительные и двигательные пути, вегетативная нервная система — большей частью локализуются в позвоночнике. Или по крайней мере имеют важное анатомические соотношения с ним. О том, что такое остеохондроз позвоночника и как предупредить серьезные проблемы, связанные с ним, пойдет наш разговор.
Строение позвоночника у человека
У каждого из нас позвоночник состоит из пяти отделов, в каждом из которых строгое количество позвонков. В шейном отделе их семь, в грудном — двенадцать, в поясничном — пять. Эти три отдела замечательны тем, что в них имеется подвижность. Кроме того, существует еще два отдела позвоночника, на которые мало кто обращает внимания, но и они играют важную роль — это крестцовый отдел, или просто крестец — пять сросшихся между собой еще в детстве позвонков и копчик, который соединяется с крестцом одним-единственным полуподвижным межпозвоночным суставом, остальные 5-6 маленьких позвонков, так же как и в крестце, сращены между собой еще в раннем возрасте.
Копчик — отдельная история, но хотелось бы сказать, что это атавизм, а у более низших приматов (к коим относится и человек) и других млекопитающих копчик, или в простонародье хвост, играет важную роль. Ну, если мы с тобой не лазаем по деревьям и не прыгаем с высоты, он нам не нужен и в процессе эволюции настолько уменьшился в размерах, что стал практически незаметным.
Между каждым из позвонков подвижных отделов позвоночника имеется межпозвоночный диск. Он представляет собой прокладку из хрящевых и соединительно-тканных волокон, увеличивающихся по плотности от центра кнаружи. Диск точно подходит по периметру выше- и нижестоящих позвонков. Межпозвоночных дисков нет только между I и II шейными и крестцовыми и копчиковыми позвонками. Диски не содержат ни сосудов, ни нервов, получая питание из тел позвонков и связок.
Вдоль всего позвоночника по передней и в какой-то мере боковым поверхностям тянется передняя продольная связка, но это не сплошной тяж, а пучки волокон, распространяющиеся максимум на 5 соседних позвонков. Связка очень плотно соединена с телами позвонков, образуя местами их надкостницу и очень рыхло соединена с межпозвоночными хрящами, как бы перепрыгивая через диски. Телами позвонков, их дугами и межпозвоночными дисками образован позвоночный канал, который выстилается изнутри задней продольной связкой и является вместилищем для спинного мозга. Кроме всех этих образований, существуют другие связки, но не буду уделять этому особого внимания — если захочешь, сам прочтешь литературу для студентов-медиков. Главное — это то, что вся система связок и сложного устройства межпозвоночных дисков обеспечивает подвижность позвоночника, придавая ему достаточную упругость и прочность. Так, например, на растяжение по оси позвоночный столб может выдерживать нагрузку до 600 килограммов при условии, что эта нагрузка не является действующей в короткий промежуток времени, в противном случае разрыв обеспечен.
Между позвонками от спинного мозга отходят по два корешка, состоящих из нервных волокон и формирующие межпозвоночные нервные сплетения. Задние корешки состоят из чувствительных волокон, а передние — из двигательных и волокон вегетативной нервной системы, отвечающей за нормальное функционирование внутренних органов.
Симптомы остеохондроза
Врачи, если нет возможности точно определить причину болей в позвоночнике, часто относят их на счет остеохондроза. И что самое интересное, часто бывают правы. Что же такое остеохондроз? Говоря простым языком, это — изнашивание и старение межпозвоночных дисков. Этот процесс начинается в возрасте 30-40 лет. Диски со временем теряют влагу, содержание их центральной, хрящевой, части становится крошкообразным. Под влиянием механических нагрузок наружные части диска разволакниваются, теряют упругость, в них возникают трещины, через которые выпадают наружу части хрящевого ядра. Развивается сначала выпячивание диска, которое со временем превращается в грыжу. В результате нарушения прочности соединений между соседними позвонками усиливается «разболтанность» в соответствующем участке позвоночника. Этот эффект усиливается возможной слабостью мышц спины — в этом случае снижается эффективность естественного мышечного каркаса, что сопровождается различными неприятными симптомами.
Первый и главный признак — боли. Они связаны с тем, что высота межпозвоночных дисков резко уменьшается, из-за «разболтанности» межпозвоночных соединений травмируются нервные корешки. Причин раннего развития остеохондроза множество. Но главные из них — малоподвижный образ жизни, высокие нагрузки по оси на давление (например, подъем больших тяжестей), вибрация (у водителей или тех, чей труд связан с повышенной вибрацией), различные заболевания, сопровождающиеся поражением сосудов (например, сахарный диабет).
Для того, чтобы тебе иметь представление, насколько серьезными могут быть проблемы, связанные с болезнями позвоночника, пройдемся по каждому из отделов. Я расскажу, что может быть при остеохондрозе того или иного отдела.
Боли в шейном отделе позвоночника
Очень часты жалобы на головные боли. Они бывают связаны со сдавлением большого затылочного нерва, который берет начало между первыми шейными позвонками. Головные боли локализуются в области затылка и бывают длительными, около одного-двух дней. Прием обезболивающих таблеток лишь на некоторое время уменьшает интенсивность болей. Однако, боли зачастую уменьшаются или даже проходят в том случае, если ты будешь производить осторожные вращательные движения головой. Остеохондроз шейного отдела проявляется не только головными болями, но и болями в плечевом суставе, надплечье, всей руке — все зависит от того, на каком уровне поражен шейный отдел.
Боли в грудном отделе позвоночника
Большую неприятность может вызвать заболевание грудного отдела. В этом случае возникают не только боли по ходу межреберных нервов (так называемая межреберная невралгия). Часто остеохондроз грудного отдела позвоночника симулирует сердечные боли, причем они настолько похожи на боли при инфаркте миокарда, что больные запросто могут попасть в кардиологическое отделение больницы. И только специальные исследования позволяют отвергнуть неверный диагноз. Я говорил, что в составе передних корешков спинного мозга идут и вегетативные нервные волокна. Из-за их травматизации могут быть различные нарушения в работе внутренних органов. Перечислять эти нарушения нет смысла, так как они очень разнообразны.
Боли в поясничном отделе позвоночника
При наличии повреждений межпозвоночных дисков поясничного отдела позвоночника тоже возникают не радостные ощущения — от обычных долго не проходящих радикулитов до нарушений мочеиспускания и импотенции (часто бывает, если грыжа диска вдается в спинномозговой канал и сдавливает спинной мозг).
Профилактика остеохондроза
Медицина всегда делала упор на предупреждение заболеваний. Ведь всем известно, что сама болезнь требует больших затрат времени и средств, чем ее профилактика. Для заболеваний позвоночника одинаково хорошо подходят как профилактические, так и лечебные мероприятия. Поэтому расскажу одновременно и о том, и о другом. Тебе установили этот неприятный диагноз и ты решил самостоятельно начать лечение. Наиболее частая ошибка — без консультации с врачом использование физических упражнений. За этим скрывается опасность увеличения грыжи межпозвоночного диска, если таковая имеется или приобретение ее в случае, если твой остеохондроз на ранней стадии развития. Никогда не увлекайся физическими упражнениями, предварительно не посоветовавшись с врачом, иначе можно получить дополнительную травму, а оно тебе нужно? Кроме того, старайся избегать вообще любых физических нагрузок, связанных с поднятием тяжестей, резкими движениями. Это позволит тебе уменьшить частоту болевых приступов и, быть может, остановить развитие заболевания.
Если ты страдаешь сахарным диабетом, советуйся с врачом по любым вопросам. И главное — не забывай проверять уровень сахара крови. Так как сахарный диабет часто сопровождается заболеваниями сосудов, следи за их состоянием — чем дольше ты будешь их поддерживать (естественно, вместе со своим врачом) в подобающем состоянии, тем дольше не будет никаких проявлений и остеохондроза в том числе.
Если весь твой рабочий день занимает сидение за рабочим столом, прерывайся на несколько минут легких физических упражнений. Если стесняешься своих подчиненных или коллег по отделу — просто пройдись по коридорам или поднимись хотя бы на три этажа по лестнице и спустись пешком вниз. Водителям подобный совет тоже окажется кстати. Основная нагрузка у них на поясничный и шейный отделы позвоночника. Несколько наклонов вперед и медленное вращение головой будут прекрасными упражнениями. Если диагноз уже установлен, эти легкие упражнения никогда не помешают. Только не переусердствуй! Не следует производить наклоны или вращать головой до появления болей. Многие спрашивают: а можно ли делать массаж? Можно, но вне обострения. Профессионально выполненный массаж улучшает кровообращение и снимает легкие болевые ощущения. Кроме того, массаж прекрасно влияет на общее самочувствие.
Очень важное замечание: никогда не обращайся за услугами к сомнительным мануальным терапевтам. Ваш покорный слуга заметил, что сейчас в неврологические отделения стационаров с грыжами межпозвоночных дисков обращается огромное число пациентов после сеансов мануальной терапии. Наличие лицензии у того или иного медицинского кооператива или частного медицинского центра вовсе не говорит о том, что они имеют право оказывать услуги по мануальной терапии. У каждого мануального терапевта должен быть свой сертификат и разрешение-допуск на проведение лечебных манипуляций. Если таковых нет, значит «лекарь» работает незаконно и гарантий от непрофессиональных действий с его стороны тебе никто не даст.
Рассказывая о том, что такое остеохондроз позвоночника, я упомянул, что он часто возникает при высокой механической нагрузке по оси. Есть великая заповедь медицины: «Движение — жизнь!» Занимайся плаванием. Твое тело, в соответствии с законами физики, как и любое тело, погруженное в жидкость, теряет достаточное количество веса, то есть становится легче. Кроме того, при плавании нагрузка распределяется в совершенно иных направлениях, нежели при ходьбе или беге. Таким образом, разгружая свой позвоночник, ты даешь ему необходимую свободу движений и тренируешь мышцы спины, выполняющие роль физиологического корсета. Плавание — не только прекрасное лечебное, но и мощное профилактическое средство.
Лечение остеохондроза
Режим пониженной физической нагрузки и протезно-ортопедические мероприятия (вытяжение позвоночника и фиксация его при помощи воротников, поясов, корсетов, бандажей и т.д.).
Медикаментозная терапия, направленная на устранение воспалительного процесса, отека и боли, улучшение кровообращения и расслабление напряженных мышц. Кроме того, назначаются лекарственные препараты, замедляющие развитие дегенеративных изменений в хрящах и суставах позвоночника (хондропротекторы). Наиболее известными веществами этой группы являются глюкозамин и хондроитин.
Хондроитин является составляющей хряща, поэтому, попадая в организм больного, он включается в процесс восстановления межпозвоночных дисков, активизируя его и препятствуя разрушительному воздействию неблагоприятных факторов. Действие хондроитина также заключается в снижении степени выраженности болевого синдрома и уменьшении потребности в обезболивающих и противовоспалительных препаратах.
Глюкозамин, обладая хондропротективной активностью, является естественным «защитником» хрящевой ткани от воздействия различных повреждающих агентов (свободных радикалов, ферментов, гормонов и лекарственных веществ, разрушающих хрящ). Как показала практика, наилучший результат достигается при совместном применении хондроитина и глюкозамина, поскольку в этом случае наблюдается взаимное усиление эффектов обоих компонентов.
Лечебная физкультура и массаж, которые в современной практике начинают применять уже в остром периоде заболевания. Начинают с легкого массажа спины, затем (в период стихания обострения) переходят к более интенсивным массажным техникам в сочетании с упражнениями, повышающими подвижность позвоночника и вытягивающими его (наклоны и повороты). Вне обострения показан общий массаж спины в сочетании с упражнениями, улучшающими осанку и укрепляющими мышечный корсет.
Физиотерапевтические процедуры, мануальная терапия и рефлексотерапия также находят широкое применение в лечении остеохондроза. Эти виды целебного воздействия способствуют улучшению обменных процессов в пораженном участке позвоночника, устранению воспалительного процесса и боли.
Оперативное вмешательство. Хирургическое лечение применяется при отсутствии эффекта от консервативной терапии, больших размерах межпозвоночной грыжи, нарушении функции мочевого пузыря, прямой кишки, связанных с остеохондрозом позвоночника и в некоторых других ситуациях.
Лечением остеохондроза должна заниматься целая когорта специалистов: невролог, вертебролог, мануальный терапевт, физиотерапевт, рефлексотерапевт и массажист.
Что делать при внезапной боли в спине
Что делать, если внезапно возникли боли в пояснице (например, после неловкого движения)? Попробуй повисеть на перекладине или просто на двери, максимально расслабившись, при этом делая легкие вращательные движения в пояснице то в одну, то в другую сторону. Обычно через одну-две минуты боль проходит, либо значительно ослабевает. Если ты повиснешь на перекладине, соблюдай осторожность: твои ноги не должны быть слишком высоко от пола, иначе, спрыгивая, ты можешь повторно травмировать позвоночник. Самое лучшее, если перекладина установлена так, что от носков стоп до пола остается не более 10-15 сантиметров. В этом случае соскок будет не столь травматичным. Если тебя длительное время беспокоят боли в пояснице, а от лечебных мероприятий нет желаемого эффекта, носи специальный пояс-бандаж, который можно приобрести на заказ в любом ортопедическом отделении больницы или в специальных ортопедических центрах.
И последний совет: врачами установлено, что ранее широко пропагандируемый бег трусцой — отнюдь не безопасное занятие для позвоночника. Если у тебя имеются проблемы, перейди на спортивную ходьбу — в этом случае нагрузка не столь большая, а пользы не меньше, чем от бега.
