Воспалительные изменения и экзематозные проявления при этой патологии возникают на фоне уже имеющегося заболевания. Микробная экзема может появиться вследствие варикозного расширения вен или в результате хронических грибковых кожных заболеваний.
Самым распространенным возбудителем болезни является гемолитический стрептококк. Кроме этого, в качестве микробных агентов могут выступать золотистый или эпидермальный стафилококк, протеи, грибы Candida и другие возбудители. Фоновые заболевания способствуют снижению барьерной функции кожи, а присоединение микробных агентов вызывает сенсибилизацию организма (повышенную чувствительность к раздражителям) и провоцируют развитие микробной экземы.
По данным статистики частота распространения этой формы дерматита составляет до 25% от всех случаев заболеваний экземой. Микробная экзема не заразна, но склонна к хроническому течению, требующему длительного лечения. Что является причиной возникновения болезни, какие неблагоприятные факторы провоцируют ее развитие?
Причины микробной экземы
Возникновение и развитие микробной экземы происходит под влиянием целого ряда факторов, как внешних, так и внутренних.
- Снижение иммунитета
- Заболевания нервной системы
- Нарушение функций эндокринной системы
- Генетическая предрасположенность
- Аллергический фактор
- Заболевания внутренних органов (печени, почек, ЖКТ)
Причиной развития болезни часто становятся варикозное расширение вен, лимфостаз, хронические грибковые заболевания кожи. Спровоцировать заболевание может наследственная предрасположенность и склонность к аллергическим реакциям. Аллергические процессы, происходящие в организме, способствуют развитию патологической иммунной реакции тканей, сопровождающейся воспалением и повреждением кожных покровов.
При взаимодействии инфекционных раздражителей с возможными аллергенами развивается хроническое течение болезни, с постоянным рецидивирующим воспалением в эпидермисе.
Микробная экзема часто возникает вокруг плохо заживающих послеоперационных ран, свищей, трофических язв и других повреждений кожи в результате недостаточной антисептической обработки и обсеменения патогенной микрофлорой (стафилококком, стрептококком, грибами).
Симптомы микробной экземы
Клиническая картина при микробной экземе характеризуется образованием воспаленных, резко отграниченных крупных очагов, с отторгающимся роговым слоем по периферии. На воспаленных участках появляются высыпания в виде пузырьковых элементов (везикул) с серозным содержимым. После их вскрытия образуются мокнущие эрозии, на поверхности очагов экземы образуется наслоение гнойных корок.
Высыпные элементы склонны к слиянию и периферическому росту. Вокруг очагов экземы на внешне здоровой коже наблюдаются отсевы (отдельные мелкие пустулы и сухие шелушащиеся участки). Процесс появления и вскрытия элементов сыпи сопровождается сильным зудом. Развившиеся очаги экземы располагаются ассиметрично, склонны к разрастанию и образованию вторичных высыпаний.
Медики выделяют несколько подвидов микробной экземы, отличающиеся характерными симптомами:
- Нуммулярная (монетовидная). Характеризуется появлением изолированных экзематозных очагов, имеющих круглую форму, диаметром от 1 до 3 см. Чаще всего поражает кожу рук. Микробная экзема на руках отличается четкой границей пораженных участков, эритематозной, отечной, мокнущей поверхностью, образованием экссудативных папул и слоя гнойных корок. Такая форма микробной экземы склонна к распространению и тяжело поддается лечению.
- Варикозная. Развивается на фоне венозной недостаточности и варикозного расширения вен. Основным местом локализации являются нижние конечности. Микробная экзема на ногах часто сопровождает трофические язвы, вокруг которых формируется экзематозный участок с ярко выраженным отеком и воспалением.
- Паратравматическая. Развивается при нарушении процесса заживления послеоперационных ран, ссадин, язв и прочих травм эпидермиса.
- Микотическая. Эта разновидность экземы возникает на фоне грибковых поражений кожи верхних и нижних конечностей.
- Сикозиформная. Сикоз- это гнойничковое поражение кожи, вызываемое золотистым стафилококком. Основным местом локализации сикоза является волосистая часть головы, область бороды и усов у мужчин, подмышечные впадины, лобок. При присоединении микробной экземы образуются мокнущие, сильно зудящие, рецидивирующие эрозии.
- Экзема сосков. Развивается у женщин в результате травмирования сосков при грудном вскармливании, а также у лиц, зараженных чесоткой. Проявляется появлением красных, воспаленных участков вокруг соска. Очаги имеют четкие границы, внутри воспаленная кожа покрыта болезненными, зудящими трещинами.
При появлении первых симптомов микробной экземы необходимо обращаться за медицинской помощью, иначе дальнейшее развитие заболевания грозит распространением инфекционно- воспалительного процесса и поражением обширных поверхностей кожного покрова.
Диагностика заболевания
Диагностировать заболевание правильно может только специалист на основании данных анамнеза, общей картины заболевания и ряда лабораторных исследований. Визуальный осмотр позволяет отметить характерные внешние признаки: сыпь, покраснение и отечность кожных покровов, наличие мокнущих участков и гнойных наслоений.
Для уточнения диагноза существуют специальные методы исследования, позволяющие изучить образцы кожи на наличие микотических клеток. На основании изучения соскоба кожи под микроскопом или с помощью гистологического или бактериологического анализа врач может с уверенностью диагностировать микробную экзему.
Важным моментом является определение вида микроорганизма и выявления его чувствительности к лекарственным препаратам, что необходимо для дальнейшей успешной терапии заболевания. В сомнительных случаях делают гистологическое исследование биоптата, образец которого забирают из глубокого очага микробной экземы.
Микробную экзему необходимо дифференцировать от прочих разновидностей экземы, других дерматитов и проявлений псориаза. При подозрении на переход микробной экземы в мокнущую (истинную), назначают общий анализ крови, определяют уровень лимфоцитов и иммуноглобулинов.
Только опытный специалист знает, как лечить микробную экзему и какие препараты подобрать в каждом конкретном случае. Самолечением заниматься недопустимо, врач подберет оптимальную схему лечения, с учетом состояния пациента и возможных противопоказаний, что позволит добиться наилучших результатов и обеспечит стойкий положительный эффект.
Лечение микробной экземы
Лечение заболевания комплексное, оно включают в себя системную терапию, местное лечение, меры по предотвращению распространения очагов экземы на здоровые участки кожи. Важную роль в терапии болезни играет корректировка питания и соблюдение личной гигиены.
Системная терапия
При тяжелом течении микробной экземы, сопровождающейся бактериальной инфекцией, назначают прием антибиотиков (офлоксацина, ампициллина, азитромицина, цефазолина). Если экзема возникает на фоне грибковой инфекции показано применение антимикотических средств. При распространении процесса и поражении обширных учатков кожи, назначают системные кортикостероиды (преднизолон, триамцинолон) и цитостатики (циклоспорин).
Устранить зуд и уменьшить воспалительные явления помогают антигистаминные средства:
- диазолин,
- супрастин,
- лоротадин.
Для укрепления защитных сил организма и снижения восприимчивости к раздражителям, показаны внутривенные вливания тиосульфата натрия, хлорида кальция.
Снять напряжение и успокоить нервную систему помогут седативные препараты:
- бром,
- валериана,
- пустырник.
В тяжелых случаях, при нарушениях сна и нервных расстройствах помогут снотворные и антидепрессанты.
Течение заболевания облегчает прием витаминно-минеральных комплексов. Для повышения сопротивляемости организма и укрепления иммунитета назначают инъекции витаминов (А, В,Е), прием иммуномодуляторов.
Местное лечение (мази и крема)
Очаги микробной экземы обрабатывают мазями на основе цинка, дегтя, ихтиола, нафталанской нефти. Делают примочки с раствором резорцина, свинцовой водой, жидкостью Кастеллани. В остром периоде очаги экземы обрабатывают зеленкой или растворами анилиновых красителей.
Если выявлен бактериальный возбудитель экземы, назначают мази, содержащие в своем составе антибиотик (деттол, драполен). При наличии грибковой инфекции применяют мази с содержанием противогрибковых компонентов (экзодерил, бифоназол, лоцерил).
В случае обширных поражений и тяжелого течения болезни показано применение спреев и мазей с кортикостероидами (целестодерм, элоком, адвантан). Применять их следует короткими курсами и только по назначению врача.
Хороший эффект дает назначение противовоспалительных негормональных средств. Это мази и кремы радевит, лостерин, эплан.
В последнее время медики все чаще заменяют гормональные мази, обладающие серьезными побочными эффектами, на ингибиторы кальциверина. Это такие препараты, как такролимус, пимекролимус. Они хорошо справляются с проявлениями экземы даже на обширных участках, быстро снимают воспаление и устраняют зуд, не оказывая негативного влияния на организм.
Эффективны примочки на основе неразведенного рыбьего жира, применение нейтральных мазей, разнообразных присыпок и болтушек. После стихания острого процесса рекомендуется пройти курс физиотерапевтических процедур.
Методы физиотерапевтического лечения
К методам физиотерапевтического воздействия при терапии микробной экземы относятся:
- Озонотерапия.
- Криотерапия
- Лазеротерапия
- УВЧ, УФО
Хороший результат достигается при наложении грязевых аппликаций, асептических повязок с отварами трав, обладающих противовоспалительным действием.
Основные рекомендации больным
- Необходимо лечить сопутствующие заболевания и устранять очаги хронической инфекции в организме.
- Не допускать перегревания и травмирования пораженных участков тела.
- Соблюдать тщательную личную гигиену, не допуская при этом длительного контакта пораженных областей с водой.
- При варикозной форме экземы рекомендуется ношение плотных резиновых чулок или бинтование конечностей лечебными бинтами.
- Больным микробной экземой нельзя носить синтетическое, шерстяное или фланелевое белье. Одежда должна быть из натуральных материалов, позволяющих коже «дышать».
- Избегать психоэмоциональных стрессов и нервного перенапряжения.
- Исключить длительное воздействие на пораженные места холода или солнечных лучей.
- После стихания острого процесса необходимо периодически посещать дерматолога для профилактического осмотра.
- Больным микробной экземой необходимо скорректировать рацион питания и соблюдать определенную диету.
Особенности питания при микробной экземе
Больным рекомендуется соблюдение молочно-растительной диеты, с преобладанием в рационе кисломолочных продуктов, свежих фруктов и овощей, богатых клетчаткой и витаминами. Пищу следует готовить на пару, варить или тушить. Из меню исключают острые, соленые, маринованные продукты, специи и приправы.
Следует отказаться от употребления шоколада, сладостей, мучных и кондитерских изделий. Полностью исключается алкоголь, консервированные продукты, кофе. Нельзя употреблять продукты, способные вызвать аллергические реакции (цитрусовые, ягоды, куриные яйца, морепродукты, орехи, сладкие газированные напитки). В меню можно включать овощные супы, отварные овощи, каши, диетическое мясо.
Лечение микробной экземы народными средствами
В качестве дополнения к основным методам лечения можно воспользоваться рецептами народной медицины. Эффективно снять воспаление, раздражение и зуд помогут примочки и аппликации из отваров лекарственных растений.
- Отвар из листьев грецкого ореха. Свежие листья грецкого ореха (100г) заливают 500мл воды, варят на медленном огне в течение 10 минут, настаивают и процеживают. Охлажденный отвар используют для примочек.
- Аппликации их сосновой хвои. 100г растительного сырья заливают литром крутого кипятка, настаивают в течение часа, процеживают и охлаждают. Используют для аппликаций. Стерильную салфетку пропитывают отваром и прикладывают к пораженному участку на 15 минут.
- Компресс из листьев бузины. Свежие листья растения тщательно промывают, отбивают ножом до выделения сока и прикладывают к очагам эрозии. Листья бузины оказывают выраженное антисептическое действие.
- Настой тысячелистника. Для приготовления настоя две столовые ложки сухого растительного сырья заливают стаканом крутого кипятка и оставляют на 40 минут. Готовый настой процеживают и используют для приема внутрь или для примочек.
Помните, что перед применением народных рецептов необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
Отзывы о лечении микробной экземы
Отзыв №1
У меня уже несколько лет микробная экзема. Руки распухают, кожа на них лопается, появляются мокнущие эрозии. А еще постоянный нестерпимый зуд, который не дает спать, из-за чего становишься раздражительным и нервным.
Пробовал лечиться мазью Тридерм, на какое — то время помогло, потом началось все заново. Сейчас врач назначил капельницы с лечебными растворами, антигистаминные препараты. Вроде получше стало, и зуд наконец-то прошел.
Николай, Москва
Отзыв №2
Мне от микробной экземы на ногах хорошо помогает мазь Адвантан, быстро убирает воспаление и зуд, снимает раздражение. А поскольку экзема развилась на фоне грибкового поражения стоп, врач назначает мази с противогрибковым действием. Сейчас прошла курс лечения, результат хороший, болезненные трещины почти зажили, высыпания и мокнущие участки исчезли. Осталось несколько темных пятен на месте очагов экземы, они временами зудят, но я лечение продолжаю, надеюсь на положительный результат.
Тамара, Челябинск
Рекомендации врача
При лечении микробной экземы назначают антигистаминные (димедрол, пипольфен, супрастин, тавегил) и успокаивающие препараты (триоксазин, элениум, седуксен).
При отечности и мокнущей экземе показаны мочегонные (гипотиазид, фуросемид), местно – примочки из растворов борной кислоты, риванола, фурацилина. После их устранения используются двухпроцентные пасты (борно-нафталановая, борно-дегтярная), затем мази (серные, нафталановые, дегтярные). В случаях упорного течения заболевания под контролем врача применяются кортикостероиды (преднизолон, дексаметазон, триамцинолон) и мази, их содержащие. Лечение экземы длительное, требует терпения, постоянства и упорства.
