Лечение переломов: аппарат Илизарова для сращивания костей

Основные правила лечения переломов известны с давних времен. Нужно максимально точно сопоставить обломки и зафиксировать их в таком положении на срок, необходимый для сращения кости от 1 до 6 месяцев.

0
57
аппарат Илизарова

Лубки, шины, а позднее гипс обычно успешно восстанавливали целостность костей. Но при некоторых видах переломов они, увы, неэффективны. Кроме этого, долгое выключение конечности имеет свои неприятные стороны. В застоявшихся суставах возникают спайки и уменьшается выработка смазки синовиальной жидкости, что требует длительного восстановительного лечения, а то и операции.

Современная тактика лечения поражений костей у людей молодого и зрелого возраста максимально быстрое возвращение больного к привычной деятельности. При лечении пожилых людей задача иная любыми путями избежать длительной обездвиженности, часто приводящей к тяжелой инвалидности.

Активное лечение переломовОперативное лечение переломов проводится уже более 100 лет. Вплоть до конца семидесятых годов преобладали открытые методы остеосинтеза. Место перелома обнажалось и кости соединялись с помощью специальных пластин и винтов. Из-за большого количества осложнений оперативное лечение использовалось очень ограниченно. Вдобавок без гипса при этом обойтись все-таки не удается.

Широкое применение активного лечения переломов началось, когда получили распространение новые технологии, позволяющие сопоставлять и фиксировать обломки кости, без дополнительного травмирования области перелома. Эти методы закрытый внутрикостный остеосинтез и компрессионно-дистракционный аппарат Илизарова.

При закрытом внутрикостном остеосинтезе в канал сломанной кости вводится металлический стержень гвоздь. Он и впрямь сильно смахивает на большой плотницкий гвоздь со срезанной шляпкой. Под контролем рентгена гвоздь забивают вдоль кости, проходят место перелома и останавливаются у другого конца. Тонкость заключается в том, что необходим очень точный расчет величины и формы гвоздя до операции. Иначе он или расколет здоровую кость или плохо скрепит место перелома. Проблему можно решать по-разному. Наши ортопеды обычно после необходимых промеров вооружаются народным инструментом — тисками и напильником. Их западные коллеги чаще просто идут на склад и начинают подбирать нужное изделие из громадного фирменного набора.

Уже через 2-3 дня пациент встает, а через 5-6 недель возвращается к труду. Основной недостаток этого метода лечения переломов в том, что где-то через 1,5 года необходимо делать новую операцию по извлечению гвоздя. Сейчас идут разработки гвоздей из специальных пластиков, которые можно было бы оставлять в кости.

Аппаратное лечение сложных переломовВ 1952 году молодой курганский хирург Гавриил Илизаров создал совершенно безумный, по тогдашним представлениям, аппарат. Сквозь кость пропускаются две перпендикулярные спицы, которые туго натягиваются в металлическом кольце. На каждый сегмент кости одевают по два таких кольца, соединенных между собой неподвижными стержнями (так называемый модуль). Два модуля соединяют между собой раздвижными штангами.

Главное достоинство компрессионно-дистракционного аппарата Илизарова возможность активно управлять процессом сращения и роста костей. Это достигается простым поворотом гаек на раздвижных штангах. Растяжение или сжатие обычно составляет 1-2 мм в сутки. Это позволяет как угодно видоизменять положение обломков, ускорять или прекращать рост кости. Конечность с наложенным аппаратом может активно двигаться с первого дня после операции.

Кроме лечения переломов и их последствий, аппараты этого типа вполне пригодны для изменения длины и формы рук или ног. Для этого Г.Илизаровым была предложена операция субкортикальной остеотомии. Хирург надсекает поверхностный слой кости по окружности и накладывает аппарат. С помощью особого режима дистракции кость растет на 1-1.5 мм в сутки. Таким методом удается удлинять конечности на 20-22 см.

Сейчас на основе идей Илизарова создаются новые технологии регенерации тканей. Если удастся решить проблему роста периферических нервов, уже в ближайшем будущем можно ожидать появление методики восстановления утраченных конечностей. Правда, головокружительные темпы здорово тормозятся постоянной нехваткой финансирования. Но это уже совсем другая история…

Загрузка...

ВАШЕ МНЕНИЕ?

Пожалуйста, напишите свой комментарий!
Please enter your name here