Особенности лечения эпилепсии у женщин

Эпилепсия у женщин — особая проблема в эпилептологии, поскольку на здоровье женщины влияет как сама эпилепсия, так и антиэпилептические препараты (АЭП).

0
86
Женская эпилепсия

Женская эпилепсия затрагивает обширнейший спектр проблем, связанных с особенностями организма: менструальный цикл, контрацепцию, беременность, роды, лактацию, менопаузу и другие проблемы. Трудность лечения женщин с эпилепсией заключается в необходимости учета обширного спектра проблем одновременно.

МЕНСТРУАЦИЯ И ЭПИЛЕПСИЯ

Менструальный цикл отсчитывается с первого дня менструации и заканчивается днем перед следующей менструацией. У большинства женщин продолжительность менструального цикла варьирует от 24 до 35 дней, средняя продолжительность ― 28 дней. Однако у некоторых женщин цикл может составлять менее 24 дней или, наоборот, более 35 дней.

Эпилепсия связана с менструацией

Организм каждой женщины индивидуален. У одних цикл весьма стабилен и его продолжительность одинакова. У других цикл нерегулярен, число дней от начала и до конца периода различается из месяца в месяц. У некоторых женщин менструация в принципе бывает довольно редко из-за особенностей организма.

Заболевание может оказывать влияние на менструальный цикл. У некоторых женщин с эпилепсией цикл может быть нерегулярен, особенно если у них частые приступы. Нерегулярность цикла может быть вызвана эпилепсией как таковой, наличием приступов или приемом антиэпилептических препаратов.

В определенный период менструального цикла может повышаться частота приступов. Это может происходить в начале менструального цикла, во время овуляции (примерно в середине цикла) или за неделю до начала цикла. Изменение в гормонах, которые отвечают за менструальный цикл, может вызывать учащение приступов, этот феномен принято называть катамениальной (catamenial) эпилепсией. Если существует подозрение на данный вид эпилепсии, то следует в течение трех месяцев отслеживать приступы по дневнику пациента. Это поможет вам и вашему лечащему врачу обнаружить наличие возможной взаимосвязи приступов с менструальным циклом. В случае обнаружения подобной зависимости врач сможет внести в лечение необходимые изменения, чтобы снизить риски в определенные дни цикла.

Многие женщины чувствуют себя раздраженными, нервными и капризными за некоторое время до начала менструального цикла. Этот феномен также известен как ПМС (предменструальный синдром). Некоторые пациентки отмечают, что изменчивость настроения, повышенная раздражительность и стресс также связаны с учащением количества приступов. Если во время предменструального синдрома состояние становится более стрессовым и нервным, то может также отмечаться учащение приступов.

КОНТРАЦЕПЦИЯ

Если Вы живете активной половой жизнью, но хотите избежать беременности, необходимо подобрать оптимальную форму контрацепции, которая будет подходить вам наилучшим образом. Не все формы контрацепции подходят женщинам, больным эпилепсией. Это связано с тем, что прием антиэпилептических препаратов оказывает влияние на цикл и овуляцию. Кроме того, прием некоторых антиэпилептических препаратов влияет на концентрацию оральных контрацептивов в крови, а это влияет на надежность действия последних и, как следствие, может привести к незапланированной беременности.

В результате все новых и новых исследований представления о методах контрацепции регулярно меняются, поэтому наиболее актуальную информацию по этому поводу лучше получать у своего лечащего врача, который также учтет особенности течения эпилепсии и выбранной терапии.

МЕНОПАУЗА

Каждая женщина рано или поздно сталкивается с менопаузой. Перед ее наступлением менструальные циклы становятся более редкими и нерегулярными, пока в какой-то момент не прекратятся совсем. Более того, наступление менопаузы может сказаться на настроении в целом: возможны повышенная раздражительность и нервозность.

Нервозность у женщины

Многие женщины с эпилепсией замечают изменения в характере и периодичности приступов перед и после наступления менопаузы. При этом приступы могут как участиться, так и стать более редкими. Катамениальная (catamenial) эпилепсия подразумевает, что приступы так или иначе взаимосвязаны с менструальным циклом. При наличии данного типа эпилепсии перед менопаузой возможно учащение приступов. После наступления менопаузы количество приступов, напротив, может сократиться.

Важно помнить следующие постулаты о «женской» эпилепсии:

  • Женщина, страдающая эпилепсией, может создать семью и стать счастливой женой и матерью, родив и воспитав здоровых детей.
  • Гормональные изменения в организме женщины в процессе менструального цикла приводят к тому, что у некоторых женщин с эпилепсией частота приступов во время менструации увеличивается, а у части женщин приступы возникают только перед или во время менструации.
  • Женщины с эпилепсией, к сожалению, могут иметь такие проблемы, как нарушение менструального цикла, нарушения в сексуальной сфере, косметологические проблемы, тревога, депрессия и другие.
  • Некоторые антиэпилептические препараты могут снижать эффективность оральных контрацептивов. Для подбора терапии необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
  • Перед планированием беременности следует получить консультацию своего лечащего врача, так как может потребоваться изменение лечения (уменьшение количества препаратов, переход на более безопасные для ребенка препараты).
  • Все антиэпилептические препараты повышают риск пороков развития плода, который различается для разных АЭП.
  • Во время беременности частота приступов может не меняться, а может уменьшаться или увеличиваться.
  • Чаще всего у женщин с эпилепсией рождаются нормальные здоровые дети.2
  • Если мать получает антиконвульсанты, грудное вскармливание обычно не противопоказано. Однако некоторые АЭП могут проникать в молоко и влиять на состояние ребенка. После рождения ребенка в связи с изменением массы тела матери после родов необходима консультация врача для коррекции дозы противоэпилептических препаратов
  • В процессе ухода за ребенком женщинам с эпилепсией нужно соблюдать меры предосторожности (особенно во время его кормления, купания и пеленания), чтобы в случае развития приступа не допустить падения и травмирования ребенка.

Неотложная помощь при эпилептическом припадке

Главное место занимает лечение основного заболевания, вызвавшего эпилепсию. Для профилактики припадков рекомендуется постоянный прием барбитуратов (фенобарбитал, бензонал и т. д.), диазепам, нитрозепам, которые подавляют патологический очаг возбуждения, возникающий в головном мозге при эпилепсии.

Загрузка...

ВАШЕ МНЕНИЕ?

Пожалуйста, напишите свой комментарий!
Please enter your name here